Dojenje i ishrana

Dojenje i ishrana

Teškoće i prepreke prilikom dojenja – imamo rešenje

Povećana osetljivost bradavica se može javiti pred kraj trudnoće i u prvim danima nakon porođaja na početku dojenja. Najintenzivnija je između 3–6 dana nakon porođaja. To je normalna i uobičajena pojava. Razlog za nastanak povećane osetljivosti je rastezanje kolagenih vlakana, povećana prokrvljenost i ponekad oštećena koža na bradavicama sve dok se ne učvrsti keratinski sloj epitela.

Nelagodnost se može povećati na samom početku podoja kad krene otpuštanje mleka i ako je nepravilna tehnika podoja. Obično je veća kod majki koje bebe hrane po tačno utvrđenom rasporedu, jer je beba tada veoma gladna, te jače stiska bradavicu i areolu. Manja je ako se beba doji na zahtev i kada se beba stavlja na dojku čim majka primeti rane znake gladi.

Strah od bola može da dovede do slabljenja refleksa otpuštanja mleka, tada beba počinje jače da vuče, agresivnije da sisa i bol se pojačava.

Postupak

  • Opuštajuća sredina i udoban položaj majke pri podoju.
  • Koristite tople obloge pre podoja.
  • Proverite tehniku podoja.
  • Korigujte položaj pri podoju ako je potrebno.
  • Dojite na zahtev kada se pojave rani znaci gladi.
  • Pripremite dojke za podoj laganom masažom i izmlazanjem, da biste omekašli deo oko areole.
  • Po potrebi koristite silikonske bradavice.
  • Bradavice, nakon podoja, premažite vašim mlekom potom izložite dojke vazduhu da se osuše.

Ako povećana osetljivost traje duže od sedam dana i tokom cele dužine podoja treba se obratiti za pomoć stručnom licu, da bi se utvrdio i otklonio uzrok produženog bola.

Dojenje ne treba da boli!

Bolne i ispucale bradavice mogu često dovesti majku do suza i biti uzrok nastanka drugih poteškoća vezanih za dojenje, kao i uzrok prekida dojenja.

Problem se može jednostavno rešiti!

Uzroci koji mogu dovesti do bolnih i ispucalih bradavica:

  • nepravilan položaj za vreme podoja;
  • nepravilna tehnika podoja;
  • prepunjenost dojki;
  • infekcija bradavica;
  • kratka podjezična vezica kod bebe…

Znaci i simptomi

  • Bol u areoli ili bradavici.
  • Posle podoja bradavica ima grozdast oblik, topla je i crvena, kao odrana, krvari.
  • Dojka je ponekad nabrekla, otečena.

Postupak

  • Stavite tople obloge na dojke pre podoja kako bi se stimulisalo isticanje mleka, a nakon podoja hladne obloge do 15 min.
  • Svaki podoj započnite dojkom koja manje boli.
  • Proverite kako je beba postavljena na dojku i ukoliko postoji potreba korigujte položaj.
  • Bradavice, nakon podoja, premažite vašim mlekom da bi se oporavilo tkivo bradavice i potom izložite dojke vazduhu.
  • Ukoliko oštećeno mesto krvari, tu dojku poštedite od podoja 1-2 dana. Za to vreme, dojku redovno praznite ručnim izmlazanjem na 2-3 sata. Dajte bebi mleko kašičicom, šoljom, špricem.
  • Bradavice možete premazati i hipoalergenim modifikovanim lanolinom.
  • Izbegavajte pranje bradavica sapunima, gelovima za tuširanje koji dodatno isušuju bradavice.
  • Možete koristiti silikonske bradavice i školjke za grudi.

Bradavice ponekad mogu biti male, ravne ili uvučene. Ako se bradavice dojki uvlače kada se pritisne areola, radi se o uvučenim bradavicama. Uzrok su obično kratki mlečni kanali. Takve bradavice mogu dovesti do poteškoća u pripajanju bebe na dojku. Beba tada ne može da zadrži dojku u ustima, plače, negoduje, podoj dugo traje, beba ne unosi dovoljnu količinu mleka, dojka se nepotpuno prazni, što može dovesti do smanjenja količine mleka, do zastoja mleka, pa i mastitisa (zapaljenja dojke).

A ne mora tako! Važno je znati da beba može pravilno da sisa i kada su bradavice male, ravne ili uvučene. Bebu samo treba pravilno postaviti na dojku, tako da je bradavica duboko u ustima. Beba će sisati tako što će pritiskati areolu, a ne bradavicu.

Postupak

Neposredno pre samog podoja izvucite bradavice:

  • uz pomoć peškira, tako što ćete malo „žustrije“ prelaziti preko bradavica;
  • kockicom leda prelazite preko regije između bradavice i areole kružno;
  • istovremeno palcem i kažiprstom povlačite/rastežite kožu, vertikalno i horizontalno iznad bradavice i areole;
  • pomoću pumpice za mleko ili niplete;
  • nosite grudnjak sa otvorom za bradavicu i areolu.

Ako preduzete mere ne pomognu možete koristiti silikonske (veštačke) bradavice.Obratite pažnju na veličinu i način postavljanja silikonske bradavice.

Vazospazam bradavica se javlja kod 2/3 žena koje imaju Raynaud fenomen.

Izvor: https://www.breastfeedingsupport.ie/vasospasm-raynauds-what-you-need-to-know-about-the-effect-on-breastfeeding/

Raynaud-ov fenomen karakteriše spazam (stezanje) arteriola (malih arterijskih krvnih sudova), najčešće u prstima, a ponekad i u drugim perifernim delovima tela kao npr. nosu ili jeziku. Uzrok nije poznat.

Vazospazam bradavica izaziva promenu boje na bradavicama, jak bol, žarenje i trnjenje. Boja na bradavicama se menja od bele koja je posledica vazospazma – (naglog stezanja malih krvnih sudova), preko plave do crvene boje koja nastaje usled naglog širenje krvnih sudova. Napade vazospazma može izazvati izlaganje hladnoći, stresu, mehaničkoj iritaciji bradavica (nepravilna tehnika podoja, ugriz bebe dok sisa, grebanje garderobe…).

Postupak

Podstaknuti refleks otpuštanja mleka pre stavljanja bebe na dojku.

  • Opuštajuća sredina i ugodan položaj za majku.
  • Podoji u toploj prostoriji.
  • Topli oblozi na dojci pre podoja.
  • Pravilan položaj pri podoju.
  • Bebu prvo staviti da sisa na dojku koja manje boli.
  • Po potrebi terapija u dogovoru sa lekarom.
  • Izbegavati nikotin i kofein.

Do blokade mlečnog kanala dolazi kada mleko iz jednog dela dojke ne ističe dobro. Uzrok može biti formiranje ugruška mleka koji blokira mlečni kanalić. Može se zapušiti samo izvodni otvor mlečnog kanala, što se vidi kao mala bela tačkica na bradavici ili dolazi do zgrušavanja mleka (agregacije micela kazeina) u samom kanalu. Tome može doprineti povećana količina masnoća (lipida) u krvi. Na mestu blokiranog kanala se možete osetiti otvrdlinu pod prstima, koja je osetljiva na dodir i bolna, a koža oko nje može biti crvena. Mesto je jasno ograničeno, nema povišene telesne temperature. Mleko iz ostalih kanala ističe normalno.

Kao posledica zapušenog mlečnog kanala može se javiti zastojna dojka, a nakon toga i mastitis (zapaljenje dojke).

Uzroci

  • Nepravilno, nedovoljno često i kratko dojenje.
  • Nedovoljno pražnjenje mleka iz jednog dela dojke.
  • Lokalni pritisak na jedan deo dojke (tesan grudnjak, nosiljka za bebu, dugotrajan pritisak u toku spavanja…)

Postupak

  • Pre podoja tuširajte toplom vodom deo dojke gde je blokiran mlečni kanal ili držite topao oblog 5-10 min.
  • Nežno masirajte ugrušak odozgo prema bradavici (praviti pauze, nežno istiskati mleko).
  • Uvek prvo ponudite bebi dojku u kojoj je prisutan zastoj mleka.
  • Proverite da li je beba postavljena u pravilan položaj na dojci.
  • Korigujte položaj pri podoju, tako da beba tokom sisanja bradom pritiska mesto zastoja.
  • Češće dojite bebu.
  • Češće izmlazajte mleko iz tog dela dojke.
  • Nakon podoja stavite hladan oblog na dojku do 15 min.
  • Proverite da li odeća, posebno grudnjak, vrši pritisak na deo dojke.

Ako primenjeni postupak ne pomogne javite se za pomoć stručnom licu.

Otvaranje kanala sterilnom iglom može odmah da dovede do olakšanja, kada je uzrok zapušenja kanala mala bela tačka (white spot), ali to nikad nemojte sami raditi. To je posao zdravstvenog radnika.

Lekar može savetovati primenu koritikosteroidnih i antibiotskih masti po potrebi, kao i dijetalnu ishranu i primenu lecitina ako je uzrok stvaranja povišen nivo lipida u krvi majke.

U toku proizvodnje mleka, dodatne količine krvi i limfe pristižu u dojku. Dojka postaje topla, puna i teška, to je normalna pojava. Brz porast količine mleka i nedovoljno pražnjenje dojki može dovesti do pojave napetosti – prepunjenosti .

Neke majke imaju više mleka nego što beba može da posisa, pa je kod njih pojava prepunjenosti dojki češća i veći je rizik da dođe do zapušenja mlečnih kanalića. To je prolazna pojava i ubrzo će doći do usklađivanja između „ponude“ i „potražnje“ mleka, a kada je to tačno je individualno. Vremenski period potreban za usklađivanje „ponude i potražnje“ se kreće od nedelju dana do kraja prvog meseca.

Obratiti pažnju da prepunjenost dojki može da blokira isticanje mleka, što dovodi do još izraženijeg oticanja. Dojke tada postaju vrele i bolne, a koža zategnuta i sjajna, javlja se zastoj u isticanju mleka (zastojna dojka).

Zastojna dojka je komplikacija koja se može sprečiti. Nakupljeno mleko potiskuje mlečne ćelije (laktocite), povećava se propustljivost između međućelijskih veza, pritisak delimično ili potpuno prekida protok krvi kroz kapilare oko mlečih alveola, to sprečava dotok hormona oksitocina do mlečnih ćelija. Dolazi do isticanja tečnosti u međućelijske prostore što dodatno dovodi do otoka, odnosno povećanja pritiska i otežanog protoka mleka. Zastoj ometa protok limfe kroz limfne sudove i na taj način ometa odvođenje otpadnih materija (toksina, izmurlih ćelija, bakterija). Zastoj mleka dovodi do izmuranja mlečnih ćelija, resorpcije mleka i propadanja mlečnih žlezda. Stvara se „začarani krug“ zastoj mleka – otok – otežan protok – zastoj… mada jednim delom deo dojke koji nije zahvaćen zastojem nastavlja normalno stvaranje mleka. Kod zastoja mleka ne dolazi do povećanja telesne temperature i obično je zahvaćena jedna dojka, koja je otečena, koža je zategnuta, sjajna, ponekad blago crvena, bradavica je spljoštena.

Postupci koji sprečavaju da dođe do zastoja mleka:

  • rano započinjanje dojenja (u prvom satu posle porođaja);
  • pravilna tehnika podoja;
  • dojenje na zahtev;
  • ne ograničavati ni učestalost ni dužinu trajanja podoja;
  • isprazniti potpuno jednu dojku , pa tek onda bebu prebaciti na drugu dojku.

Rizik od zastoja je veći:

  • ako se dojke neredovno i nepotpuno prazne;
  • ako majka ima male dojke (zbog smanjenog kapaciteta skladištenja mleka);
  • ako majka ima povećano stvaranje mleka (hiperlaktaciju/stvara više od 60ml mleka na sat).

Postupak

  • Proverite položaj bebe na dojci.
  • Ne ograničavajte broj podoja.
  • Stavite tople obloge (ugrejana pelena, topli mlaz vode, termo gel jastučići) 5–10 minuta neposredno pred početak podoja, olakšaćete isticanje mleka.
  • Nežno izmlazajte mleko iz dojki pre dojenja, jer tako omekšavate areole.
  • Stavite hladne obloge nakon podoja do 15 min, umanjuju bol i dotok mleka.
  • Ako samo dojenje ne dovede do smanjenja napetosti, bitno je izmlazati mleko i između podoja.

Izmlazanje dojke sve do trenutka kada dojka nije više bolna smanjuje pritisak mleka, smanjuje mehanički stres na mlečne alveole, sprečava poremećaj cirkulacije krci i limfe i nije opravdano savetovati majci da se „ne izmlaza zato što će tako stvoriti više mleka“.

Neke majke koje doje su ubeđene da treba „štedeti“ mleko u dojci za sledeći podoj što je pogrešno i utiče na smanjenje stvaranja mleka u dojkama.

Razlog zašto, u osnovi, dolazi do upale dojke (mastitisa) je zastoj mleka. Usled zastoja mleka, dolazi do povećanog pritiska na mlečne ćelije, povećava se propustljivost ćelijskih membrana, otvara se put između ćelija, mleko ističe u međućelijski prostor i dolazi do upale. Ova upala nije bakterijske prirode. Radi se o nebakterijskom mastitisu. Tada dolazi do povećanja natrijum hlorida i imunoglobulina u mleku, a smanjenja laktoze, što može uticati na izmenjen ukus mleka i odbijanje bebe da sisa (mleko postaje slankastog ukusa).

Kod mastitisa (zapaljenja dojke ) mleko otežano ističe iz obolele dojke, dojka je nabrekla, koža zategnuta sjajna, crvena, bolna na dodir, telesna temperatura je povišena, a može biti prisutna i groznica, vrtoglavica, malaksalost, glavobolja.

Ako se pravilno leči visoka temperatura obično prestane u toku 24 časa, a bol, crvenilo i otok na dojci se polako smanjuje tokom nekoliko dana (3-4 dana).

Kod nebakterijskog mastitisa obično je zahvaćena jedna dojka.

Ukoliko se mastitis ne prepozna u ranom stadijumu i ne leči, ova nebakterijska upala može preći u bakterijiski mastitis ili može prerasti u apsces (formiranje lokalne gnojne kolekcije).

Uzroci

  • Nepravilno, nedovoljno često i kratko dojenje.
  • Nepotpuno pražnjenje dojke dojenjem ili izmlazanjem.
  • Nepravilno pražnjeni ili nelečeni blokirani mlečni kanali.
  • Infekcija u bebinim ustima.
  • Ispucale bradavice.
  • Infekcija koja se sa bradavica prenese putem mlečnih kanala u samu dojku.
  • Povećano stvaranje mleka (hiperlaktacija).
  • Nagli prestanak dojenja.

Postupak

  • Javite se lekaru i po savetu lekara koristite lekove protiv infekcije, bolova i povišene temperature.
  • Ne prekidajte dojenje (osim ako prekid nije preporučio lekar).
  • Dojenje prvo iz obolele dojke.
  • Proverite da li je beba u pravilnom položaju na dojci i izvršite korekciju položaja ako je potrebno.
  • Pre podoja na kratko stavite topao oblog da bi se malo proširili kanali i olakšalo isticanje mleka (ne duže od par minuta, jer toplo može pogoršati upalu).
  • Lagano izmasirajte oboleli deo (pritisnuti bolno područje, zadržati pritisak dok se bol ne umanji, pa dlanom lagano kliziti prema bradavici i ponoviti postupak).
  • Posle svakog podoja, izmlazajte mleko iz obolele dojke.
  • Stavite hladne obloge nakon izmlazanja do 15 min.
  • Odmarajte se što je više moguće dok se infekcija ne povuče.
  • Koristite laganu odeću, grudnjak koji je za broj veći ili budite bez grudnjaka.

U postupku lečenja zapaljenja dojke (mastitisa) veoma je važno, pored uzimanja lekova po preporuci lekara, potpuno i redovno pražnjenje dojke, kao i pomoć i podrška okoline. Lekovi mogu uticati na simptome, ali ako nema redovnog pražnjenja dojke (tako što beba sisa i majka se po potrebi dodatno izmlaza), neće biti poboljšanja.

Apces dojke nastaje ako se infektivni mastitis (zapaljenje dojke) ne leči na vreme i na pravi način. Apces predstavlja lokalnu gnojnu infekciju. Predeo dojke sa apscesom je vreo, bolan, pun tečnosti, otečen ili se može pojaviti gnojni iscedak iz dojke. Dijagnoza se postavlja pregledom lekara i ultrazvukom.

Rizici za nastanak apcesa

  • Neblagovremeno lečenje mastitisa.
  • Nepravilno lečenje mastitisa (nepravilan odabir antibiotika ili neredovno i nedovoljno dugo uzmanje antibiotika).
  • Izbegavanje dojenja iz zahvaćene dojke.
  • Nedovoljno pražnjenje dojke.

Lečenje apcesa

  • Antibiotici po preporuci lekara.
  • Incizija (pravljenje reza) i drenaža (isticanje) ili aspiracija (izvlačenje) sadržaja apcesa iglom i šricem , sa ili bez pomoći ultrazvuka.
  • Ne prekidati dojenje i izmlazanje (osim ako lekar nije tako savetovao ili ako hirurška rana ometa dojenje).

Stvaranje apcesa se može sprečiti.
Ne dozvolite da se apces formira.
Pridržavajte se preporučenog lečenja ako se razvije upala dojke (mastitis).

Mnoge mame koje doje imale su, nažalost, iskustvo sa nastankom mlečnih plikova u javnosti poznatih kao blisteri, manje ili više kao neprijatnost koja je bila pa prošla. Zašto nastaju do sada u potpunosti nije objašnjeno, jedno je sigurno, postoje od kada postoji dojenje. Tumačenja za nastanak blistera su različita.

Vrste blistera

  • Mlečni plik (mala bela tačkica veličine manje od 1 mm na površini bradavice) – predstavlja zapušen otvor mlečnog kanala na bradavici, sjajne je, glatke površine i može biti uzrok oštrog bola na mestu zapušenja i blokade celog mlečnog kanala.
  • Čisti ili prozirni blister – formira se na bradavici najčešće u slučaju kada beba zbog nepravilnog položaja loše prihvati dojku i jako stiska vrh bradavice;
  • Krvavi blister – može nastati zbog nepravilnog položaja bebe prilikom sisanja, nepravilno postavljenih silikonskih bradavica, nepravilno postavljene pumpice za izmlazanje mleka.

Postupak:

  • najčešće je dovoljno samo da stavite toplu vlažnu oblogu kako bi blister omekšao pre podoja;
  • ukoliko prvi postupak ne pomogne, možete staviti obloge od slane vode (rastvor 2 kašičice soli u šolji vode). Nakon toga sledi topla obloga, podoj, izmlazanje mleka. Ovaj postupak ponovite minimum 4 puta.
  • ukoliko ni prethodno navedeni postupak ne pomogne, barem jedanput dnevno primenite čišćenje kože pilingom – trljanjem bradavice peškirom;
  • ukoliko ni jedan od pomenutih postupaka ne pomogne, potražite pomoć lekara.

Ako se blisteri često pojavljuju, razmisliti zbog čega se pojavljuju i tretirati njihov uzrok (prepunjenost dojki, nepravilan poližaj pri podoja, pritisak na tkivo dojki…).U tom slučaju negovati bradavice onako kako biste ih negovali kao da su blisteri stalno tu (topli oblozi i povremeno piling kože) kako biste sprečili njihovu pojavu.

Mlečac ili Soor predstavlja gljivično oboljenje izazvano Candidom Albicans.

Ova gljivica je normalan stanovnik kože, ali u određenim situacijama kada se naruši prirodna ravnoteža, povećano se razmnožava, širi i može izazvati infekciju. Vlažna, topla, oštećena koža omogućava njeno razmnožavanje i širenje, kao i smanjenje imuniteta ili uzimanje antibiotika.

Candida Albicans može izazvati površnu i duboku infekciju dojke, vaginalnu ifekciju kod majke, infekciju kože u predelu pelena kod bebe, mlečac u ustima bebe… Beba se može zaraziti prolaskom kroz porođajni kanal i tako razviti infekciju u ustima, koju zatim sisanjem prenosi na dojke majke.

Znaci infekcije

  • Kod bebe postoje bele naslage po sluzokoži usne duplje koje mogu ometati bebu da sisa ili može imati osip i crvenilo u pelenskoj regiji.
  • Inficirane bradavice majke mogu izgledati normalno ili su crvene, sjajne sa belim tačkicama .
  • Infekcija bradavica je praćena osećajem dubokog probadajućeg bola, žarenja i peckanja. Bol se može širiti kroz dojku, prema leđima.

Lečenje majke

  • Po savetu lekara koristite lekove za lečenje gljivične infekcije.
  • Posle svakog podoja, bradavice operite toplom vodom, osušite na vazduhu i izložite suncu.
  • Ruke operite pre i posle podoja i prepovijanja bebe.
  • Nosite pamučne grudnjake koje možete da iskuvate u mašini.
  • Nemojte koristiti uloške za dojenje, gljivice vole vlažnu sredinu.
  • Iskuvavajte posteljinu, peškire i donje rublje.

Lečenje bebe

  • Po savetu lekara koristite lek za lečenje gljivične infekcije.
  • Sterilišite cucle, veštačke bradavice, kašičicu, perite igračke koje dete stavlja usta.
Mlečac uglavnom zahteva lečenje i mame i bebe.
Zakažite kod svog lekara koji će Vam odrediti terapiju.

Refleks otpuštanja (istiskivanja) mleka se javlja kod neposredne stimulacije (nadraživanja) nervnih ćelija u areoli bradavice sisanjem bebe, ali i stimulacijom preko čula vida, sluha (kada mama čuje bebin plač, vidi sliku bebe, oseti njen miris…) kada se nervni impulsi prenose do moždane kore i izazivaju otpuštanje hormona oksitocina (Let Down Reflex).

Tada neke majke osete strujanje mleka kroz dojke, trnce, toplinu u dojci, grčeve u materici, pojačanu žeđ, pospanost, mirnoću. Oskitocin uzrokuje kontrakcije (grčenje) mišićnih ćelija koje okružuju mlečne alveole i tako potiskuje mleko u mlečne kanaliće, te uzrokuje skraćivanje mlečnih kanalića i na taj način isticanje mleka.

Strah, umor, brige, iscrpljenost, pušenje, alkohol… koče ovaj refleks.

Kada mamino mleko ističe prebrzo i u većoj količini nego što beba može da proguta radi se o prejakom refleksu otpuštanja mleka. Beba se obično uznemiri, mleko curi pored bebinih usta, zagrcne se, plače, odguruje od dojke, prekida da sisa ili brzo halapljivo guta. Desi se, da prekine podoj iako je još uvek gladna. Nakon kratke pauze, majka obično bebu stavi da sisa na drugu dojku i tada dolazi do situacije da, beba stalno dobija prvo mleko bogato vodom sa više laktoze, a da nedovoljno dobija masnijeg mleka. Stolice mogu biti eksplozivne, tečnije, zelenkaste, a beba je stalno gladna, plače i traži da sisa. Kad je majka stavi ponovo da sisa, zbog prejakog refleksa otpuštanja mleka, beba opet plače i odbija dojku.

Postupak

  • Delimično isprazniti dojku pre podoja (da bi se smanjila brzina isticanja mleka i količina prvog mleka).
  • Promeniti položaj pri podoju (odabrati položaj u kome je beba u što uspravnijem položaju – „Uspravni položaj ragbi lopte“ ili mama leži na leđima, a beba na majci na stomaku – „Australijski položaj“).
  • Prekinuti podoj posle par minuta, mleko može u mlazevima da ističe u neku unapred pripremljenu krpu/pelenu.
  • Bebu tada držati u uspravnijem položaju da podrigne.
  • Vratiti bebu na dojku da nastavi podoj.
  • Ako je beba prestala da sisa, a nakon toga se brzo probudila i traži ponovo dojku, ne stavljati je na drugu dojku, nego je vratiti na istu.
  • Ne praviti veće razmake između podoja, ne veće od 3 sata.
  • Reagovati na rane signale gladi i tada ponuditi bebu da sisa.
    (rani signali gladi su : brzi pokreti očiju ispod očnih jabučica, pokreti sisanja usnama i jezikom, pokretanje ručica sa ustima, pokreti tela i zvukovi).

Bebe kod čijih majki ne dolazi do aktiviranja refleksa otpuštanja mleka ili on kasni, sisaju aktivno nekoliko minuta, ali bezuspešno. Beba sisa ali ne guta! Uznemirena je na dojci, plače, vuče dojku, majka ima osećaj da nema mleka. Suština je u tome da majka ima dovoljno mleka, ali je došlo do kočenja (blokade) stvaranja oksitocina. Strah, bol, umor, napetost… dovode do stanja stresa, stvara se adrenalin, a on utiče na smanjeno stvaranje oksitocina i zato izostaje refleks otpuštanja mleka.

Postupak

  • Stvoriti opuštajuću atmosferu (prijatna prostorija, ugodan položaj za dojenje, topao tuš, prijatna muzika, odmaranje, maženje sa bebom…).
  • Dati bebi da sisa kada se primete rani znaci gladi.
  • Često stavljati bebu na dojku.
  • Ne ograničavati dužinu trajanja podoja.
  • U toku podoja raditi laganu masažu i kompresiju dojke.
  • Koristiti „Marmet metodu za izmlazanje“.
  • Koristiti metode relaksacije (joga, masaža…).
  • Koristiti sredstva za podsticanje laktacije (homeopatija, biljni preparati).
  • Redovni obroci i dovoljno uzimanje tečnosti.
  • Ako je majka odvojena od bebe koristiti metode vizuelizacije (koristiti slike bebe, miris odeće bebe, snimiti bebin plač, oglašavanje, snimiti video klip bebe…)

Odbijanje dojke, takozvani „štrajkovi dojenja“ se mogu javiti u različitom uzrastu bebe. Stanje je privremeno i može se prevazići.

Beba može odbijati samo jednu ili obe dojke za vreme podoja. Takođe, može izgledati gladno, ali kada se prinese dojci ne može da je prihvatiti i započne sa sisanjem. Ili, beba prihvati dojku i počne da sisa, ali nakon kratkog vremena ispušta dojku i počne da plače, jer ne može da je zadrži u ustima.

Treba praviti razliku da li se odbijanje dojke javlja u prvim danima i nedeljama života ili je beba predhodno dobro sisala, a onda iznenada počela da odbija dojku.

Razlozi za odbijanje dojke mogu biti mnogobrojni

  • Nepravilan položaj pri podoju.
  • Nepravilna tehnika podoja.
  • Mleko prebrzo ističe iz dojke, prejak refleks otpuštanja mleka.
  • Dojka je prepunjena, otečena.
  • Dojka je previše tvrda (zastoj mleka, blokiran mlečni kanal).
  • Bradavice su uvučene, male, ravne ili prevelike.
  • Unutrašnja građa dojke je takva da beba odbija samo jednu dojku.
  • Beba ima kratku podjezičnu vezicu.
  • Previše slab refleks otpuštanja mleka.
  • Smanjena je količina mleka.
  • Rast zubića.
  • Postoji previše stimulacije koja ometa bebu u dojenju.
  • Beba je bolesna (zapušen nos, upala uva…).
  • Beba ima problem sa stomakom (grčevi, zatvor).
  • Razlozi vezani za majku (majka je uznemirena, umorna, pod stresom, trudna, bolesna, uzima neke lekove, preopterećena obavezama…).
  • Promenjena je dnevna rutina bebe (putovanje, dolazak gostiju…).
  • Nepoznati uzroci.

Postupak

  • Podoj treba da se odvija u prijatnoj, opuštenoj i mirnoj atmosferi, bez dodatnih stimulacija.
  • Procenite položaj bebe i njeno postavljanje na obe dojke.
  • Držite bebu mirno, u blizini dojke.
  • Dodirnite usta bebe bradavicom sve dok široko ne otvori usta pre uzimanja dojke.
  • Ne primoravajte bebu da prihvati dojku.
  • Ako beba počne da plače ili da se otima, prekinite podoj i pokušajte ponovo za 15 minuta pošto se beba smiri.
  • Vodite računa da dojke ne postanu prepunjene zbog ograničenja broja podoja.
  • Izmlazajte mleko iz dojki kako bi se laktacija održavala u obe dojke.
  • Ukoliko postoji potreba, pre samog čina dojenja može se izvršiti izmlazanje mleka kako bi se sprečilo prebrzo isticanje mleka u bebina usta prilikom dojenja.
  • Ukoliko beba odbija obe dojke, bebu nahranite izmlazanim mlekom uz pomoć kašičice, šolje, šprica.
  • Dojenju prethodi maženje sa bebom.
  • Nemojte da koristite parfimisane kreme ili dezodoranse.

Ako primenjeni postupci ne pomognu konsultujte se sa lekarom.

Najveća briga koju majke imaju, vezana za dojenje je pitanje: “ Da li imam dovoljno mleka?“. Strah se javlja obično kada beba plače, a majka ne može da umiri bebu, kada majka nema dovoljno samopouzdanja, pod pritiskom okoline, kada izostaje podrška ili kada se pojave neke od poteškoća.

Pravi nedostatak mleka se retko javlja i to su obično neka stanja vezana za majku:

  • hipoplazija obe dojke;
  • asimetrične ili tubularne dojke;
  • zaostali deo posteljice;
  • nekroza hipofize ili post partalno krvarenje „Sheehanov sindrom“;
  • nedostatak progesterona;
  • hipotireoza;
  • izražena anemija;
  • operativni zahvati na dojci;
  • policistični jajnici – hormonski poremećaji;
  • gojaznost.

Uglavnom se radi o prividnom i privremenom nedostatku mleka koji se lako može prevazići.

Uzroci prividnog nedostatka mleka:

  • neadekvatni saveti i postupci (majci se ne savetuje izmlazanje u situacijama kada je to potrebno, savetuje se prekid dojenja iz neopravdanih razloga kada majka ima temperaturu, uzima lekove, ima neku infekciju, mastitis, ragade, majci se savetuje da noću ne doji, beba se hrani mlečnom formulom).
  • ponašanje bebe tokom dojenja (beba odbija da sisa i nasilno joj se glava gura na dojku, beba odbija dojku zbog intervencija u porodilištu – aspiracije, intubacije, beba je pospana zbog lekova koje je majka primala u porodilištu, zbog žutice, hipoglikemije, beba otežano sisa zbog korišćenja cucle i flašice, beba otežano sisa zbog prejakog refleksa otpuštanja mleka).

Znaci koji majku mogu navesti da posumnja da se radi o nedostatku mleka

  • Novorođenče spava u dugim intervalima.
  • Slabo ili nervozno plače.
  • Ima mali broj oskudnih stolica i mokrih pelena.
  • Prečesto je na dojci.
  • Nečuje se gutanje (ritam podoja).
  • Novorođenče gubi u telesnoj težini i nakon 10-tog dana od porođaja.
  • Novorođenče ima neki zdravstveni problem (prevremeno rođena beba, mala telesna težina…) koji utiče na broj, dužinu i tehniku podoja.
  • Majka ima zdravstveni problem koji utiče na proizvodnju mleka.
  • Beba je nakon podoja nemirna, ruke i noge su joj hladne, koža mramorna, naborana, ima suve oči i usnu sluzokožu, oči upale, fontanela uvučena.

Nemojte donositi odluku o uvođenju mlečne formule bez pregleda i konsultacije sa lekarom! Ako postoji stvarni nedostatak mleka lekar će odrediti koju mlečnu formulu beba treba da pije.

Ako se radi o prividnom nedostatku mleka, nakon otkrivanja uzroka koji su doveli do takvog nedostatka mleka on će se lako prevazići!

Postupak

  • Obezbediti opuštajuću atmosferu radi podsticanja releksa otpuštanja mleka.
  • Obezbediti podršku članova porodice ili drugih bliskih osoba.
  • Uzimati redovne obroke i dovoljne količine tečnosti.
  • Dojiti bebu kada pokaže rane znake gladi (brzi pokreti očiju ispod kapaka, pokreti sisanja ustima i jezikom, primicanje ručica ustima, pokreti tela i tihi zvuci).
  • Korigovati položaj i tehniku podoja ako je potrebno.
  • Dojiti na zahtev.
  • Ne ograničavati dužinu ni broj podoja.
  • Izmlazati mleko radi stimulacije laktacije (Marmet metoda izmlazanja).
  • Pratiti broj mokrih i stolicom zaprljanih pelena.
  • Nakon podoja po potrebi dodati kašičicom, špricem, šoljicom dodatnu količinu mleka.
  • Po potrebi koristiti sredstva za stimulaciju laktacije (homeopatska sredstva, biljne preparate…).
  • Proveriti napredovanje u telesnoj težini kontrolom kod pedijatra u dogovorenim vremenskim intervalima.

„Skokovi u razvoju“ predstavljaju period kada inače zdrava i mirna beba bez nekog posebno vidljivog razloga traži stalno da sisa i da bude beskrajno dugo na dojci. To može potrajati nekoliko dana, obično 3-4 dana. Suština je u tome da tada beba želi sebi da „napravi“ veću količinu mleka. Znamo da što beba više sisa, veća je potražnja, te je veće i stvaranje mleka. Kako se potrebe bebe povećaju, da bi sebi obezbedila optimalnu količinu za rast i razvoj, beba traži stalno da sisa.

Period kada se javlja skok u razvoju nije jasno definisan, individualan je. Obično se javlja oko 2-3 nedelje života, pa oko 3-4 meseca, 6 meseca…

Oko 3 meseca, dešavanja iz okoline remete bebinu usmerenost na dojku, pa beba često prekida podoj tokom dana, sisa svaki čas, ali kratko po par minuta, broj podoja tokom noći se iznenada povećava. Majke obično kažu „beba je stalno na dojci“. Oko 6-tog meseca rastu zubići, pa se beba često sisajući smiruje.

Postupak

  • Obezbedite mirnu i relaksirajuću atmosferu za dojenje.
  • Obezbedite pomoć i podršku oko kućnih poslova.
  • Dojite bebu onoliko dugo i često koliko ona traži.
  • Spavajte kad spava beba.
  • Ne preskačite obroke, uzimajte dovoljno tečnosti.
  • Mazite se sa bebom.

Ova faza neprekidnog dojenja je naporna, ali prolazna!